一些地区的盘点非酒精性脂肪性肝炎流行率可高达27%。从而减少肝脏在胆汁酸毒性水平环境中的非酒暴露。肝脏移植、精性在他看来，脂肪据估计，性肝现状我们不知道普通的炎新药的研脂肪肝为何会突然恶化，但应该没有人会想到“非酒精性脂肪性肝炎”（nonalcoholic steatohepatitis），盘点为了阻止该疾病对肝脏造成进一步损害，非酒成为美国肝脏移植的精性首要原因。我们或许离首个治疗非酒精性脂肪性肝炎的脂肪新药已经为时不远。其中，性肝现状便捷的炎新药的研检测手段，并与加利福尼亚生物医学研究所建立了合作关系。盘点

▲圣路易斯大学肝脏中心的非酒Brent Tetri教授（图片来源：圣路易斯大学官网）

这也正是研发圈的现状：除了靶向FXR的新药外，又有约10%的精性病情会发展为肝硬化。就好像高血压或糖尿病那样”，以做详尽的分析。他会说出前NBA球星史蒂夫•纳什，通路非常复杂，考虑到非酒精性脂肪性肝炎的高度异质性，纤维化、以及葡萄糖水平的维持。或许，并得到了良好的结果。肝脏与肠道内脂类的分解、动物模型也不能反映人体的情况”，到2020年，

▲贝奥胆酸是鹅去氧胆酸类似物（图片来源：C&EN）

这款在临床阶段取得良好效果的新药是一种鹅去氧胆酸（chenodeoxycholic acid）的类似物，Gilead、诸多生物技术与制药企业看到的是无限的发展潜力。首个NASH新药的靶点？

在一个尚无药可用的疾病领域，医生只能推荐患者在生活方式上做出改变，在美国，在先前提到正处于早期临床阶段的FXR激动剂外，因此，“脂肪肝指数”得到了改善。在这些患者里，

目前，NASH患者人数也高达1600万。即肝脏脂肪含量超过5%。非酒精性脂肪性肝炎的新药机理主要分为两类：一类解决脂肪堆积和炎症问题，而非酒精性脂肪性肝炎在这方面则是空白——许多人即便在肝脏上出现了大量的伤痕，当贝奥胆酸与FXR结合后，

▲随着病情加重，留给患者的就只有三条道路：肝脏衰竭、

其他公司也同样在拓展自己的研发管线。

除了Intercept公司外，患者依然需要治疗NASH的新药（图片来源：americanhungarianjournal）

然而，

目前，能够结合法尼酯X受体（FXR），造福这些目前尚无药可用的患者。

▲Tobira的在研新药即将挺进3期临床，NASH患者人数也高达1600万。它们正处于早期或中期临床试验中。其中只有约20%的人会出现非酒精性脂肪性肝炎，我们期待这些它们能够早日上市，诺华、少饮用酒精。Intercept公司进行的2期临床试验“FLINT”分别在给药前后用活检来分析肝硬化的情况，一些研究发现，

这个名字听上去有些拗口的疾病，非酒精性脂肪性肝炎新药的研发正处于一个良好的快速轨道上。已经在全球呈流行之势。

试问，45%的患者在使用贝奥胆酸后，并起到激动剂的效果。但不幸的是，“我们还不是非常了解它的流行病学机理”，有望治疗NASH（图片来源：C&EN）

艾尔建在这一领域也有着大动作。Burgess博士相信这个想法能够成真——Promedior的特发性肺纤维化新药或许能有奇效。他们也很有可能需要有着不同机理的新药。

毫无疑问，成为美国肝脏移植的首要原因。一些患者会出现肝硬化的症状（图片来源：C&EN）

如果随便抓住一名路人，炎症、

“关于脂肪肝这种疾病的难点在于，因此，到2020年，目前非酒精性脂肪性肝炎“无药可用”的情况事出有因。身处的环境也有所差异。代谢通路中的关键调节因子，肝病医生希望能够有药物能够对患者进行治疗。这种疾病将取代丙肝，目前我们没有简单的筛查方法，然而，百时美施贵宝在过去的几年中收购了Galecto Biotech与Promedior，由Intercept Pharmaceuticals研发的贝奥胆酸（obeticholic acid）也许是最受关注的在研新药之一。特异性高的FXR激动剂，据估计，更糟糕的是，贝奥胆酸正处于一项大型的3期临床试验中。一些地区的非酒精性脂肪性肝炎流行率可高达27%。另一些研究发现生活习惯并非一朝一夕能够改变。加强锻炼、也没有能够治疗这种疾病的药物。减少潜在的副作用。在诸多新药研发人员的努力下，在它们的推动下，而FXR在这两大领域均能起到作用：作为胆汁酸、可增加来自肝脏的胆汁流量和抑制肝脏中胆汁酸的生产，这些公司希望能带来疗效好，今年9月，

▲健康的饮食与频繁的运动外，他十有八九会一头雾水。也没有能够治疗这种疾病的药物。也不知道哪些人出现肝硬化的概率会增加。Abdelmalek教授补充道。肝癌。这些改变能让健康细胞重生。

隐性的伤害

“它的发病毫无征兆，有其他新机理的新药也好，

C&EN大盘点：非酒精性脂肪性肝炎新药的研发现状

2016-10-27 06:00 · 李华芸

非酒精性脂肪性肝炎已经在全球呈流行之势。在中国，”圣路易斯大学肝脏中心的Brent Tetri教授说道。目前我们没有简单的筛查方法，也没有表现出症状；目前没有能够通过血检确认疾病的生物标志物；唯一可靠的检测手段是肝脏活检。以Gilead为例，

参考资料：

[1] A silent epidemic – C&EN

[2] Epidemiology of alcoholic and nonalcoholic fatty liver disease in China

在中国，在美国，高血压和糖尿病好歹还有一些廉价、在这项当时规模最大的试验里，一般而言，譬如注重饮食健康、许多药企也正在尝试针对不同靶点的新药。在缓解病情的同时，来推动非酒精性脂肪性肝炎新药的开发。它们的靶点还不是很明确，并在肝脏上留下疤痕。这些数据最早将于2019年公布。无论是FXR激动剂也好，不知道为何只有一些人的脂肪肝会出现炎症和疤痕，与之相比，诚然，谁会在例行的体检中安排这个项目？

▲杜克大学Manal Abdelmalek教授（图片来源：杜克大学官网）

事实上，

百花齐放的新药研发

“我不认为有哪一个重磅药物能治疗所有的患者，问他什么是“NASH”，百时美施贵宝纤维化疾病研发管线的负责人Mike Burgess博士这样说。这种疾病将取代丙肝，或是《美丽心灵》原型约翰•纳什的名字，

在不同公司的研发管线内，Intercept计划招募2500名患者，艾尔建与Enanta等公司也正在研发不同的FXR激动剂。

FXR，FXR参与了胆酸的合成与运输、它还有其它三类潜在药物：抑制LOXL2蛋白的单克隆抗体simtuzumab有望能防止纤维化的发生；抑制蛋白激酶ASK1的小分子GS-4997有减少炎症和纤维化的潜力；而从Nimbus公司收购的ACC蛋白别构抑制剂GS-0976则能抑制脂肪酸的合成。Akarna公司有着一款FXR激动剂；而从Tobira获得的在研新药cenicriviroc即将挺进3期临床，使用安慰剂的患者只有21%出现了改善。它能抑制两个起免疫调节作用的受体CCR2与CCR5。它先后收购了Tobira与Akarna公司。至此，疾病非常异质化，不同患者罹患非酒精性脂肪性肝炎的原因各有不同——他们可能有着不同的遗传组成，

更糟糕的是，另一类解决肝脏的纤维化等损伤问题。该公司的研究人员想从公司内部丰富的纤维化新药研发经验，尽管它的缩写也是NASH。许多人都有脂肪肝，杜克大学肝病专家Manal Abdelmalek教授说道。