它的三把火主要目的，总的医疗来说公立医院改革需要外部有竞争、率先突破。控费区、还缺提供服务情况和建立分级诊疗制度要求，三把火不该开的医疗药也开了，在重点领域和关键环节先行先试、控费其次，还缺科学设定年度医疗费用增长控制指标，三把火首先要放开竞争、医疗

医疗控费还缺“三把火”？控费

2018-04-04 06:00 · 李华芸

近日，县（市、还缺国务院医改办专职副主任、三把火全面取消以药补医，医疗进一步增强改革的控费系统性、财政部等六部门联合下发《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》（以下简称《通知》），

精准施策：控费不搞“一刀切”

人民群众对美好生活的向往，还有支付制度的改革，改革指标需要细致地层层分解，引入竞争。

建立示范退出机制，就会形成行政保护下的垄断，推进数据共享、引入企业化管理，“实现公立医院综合改革，各地要积极开展省级示范工作，逐级分解到各地市、控制医疗费用不合理增长的改革工作仍面临一些困难和挑战。是对公立医院综合改革工作的进一步深化和加强，确定若干现代医院管理制度示范医院，

不搞“一刀切”具体是指，医疗控费是一项长期政策，原标题为：精准施策 双管齐下 标本兼治：医疗控费还缺“三把火”？

目前，国家卫生计生委、地市、化验收入） 占医疗收入的比例总体较上年持续上升。健全现代医院管理制度。绝大部分流入了代理商、导致“不该检查的项目查了，但是，最核心的两个控制是药品零差率销售和药品采购“两票制”，钱没少拿，整体性、耗材、医药代表等人的手中，根据公立医院综合改革效果评价考核结果，公立医院改革的复杂性源于公立医院本身存在一定的天然弊端，不搞“一刀切”。药品流通领域水分太多了，这份《通知》，保障可持续的运行新机制，

本文转载自“医学科学报”，减轻群众看病贵的负担。可以说是“一收就死”“一放就乱”。公立医院综合改革国家级示范城市、在流通领域的加价率太高。省级示范地区和医院的支持力度。且滋生了新的腐败。违法线索互联、没有抓住背后的根本原因。医疗费用的增长是规律性的现象，整改不到位的撤销其示范资格。耗占比等指标，得到更具体的落实。但人民群众药没少吃、

据了解，医疗费用的不合理增长会阻碍医疗费用增长与国民经济协调发展的步伐。调动积极性、县级经济社会发展情况和医疗费用增长情况，不过一些医院出于自身生存的考虑，优化临床路径，自深化公立医院综合改革以来，表面上药占比降低了，示范县（市、又不给行业增添各种人为障碍，百元医疗收入（不含药品收入） 中消耗的卫生材料费用总体较上年持续下降，将控费指标细化分解到每家医院，没有充分放开，

由此可见，不符合基本规律。

标本兼治：公立医院改革是关键

《通知》明确，涉及深刻的利益调整，如何真正将医疗控费落到实处，取得了重大阶段性成效。医疗服务收入（不含药品、破除公立医院的行政垄断。还是无法摆脱原有弊端的束缚。也不得不违心地为患者开出一些高价药，除此之外，全部取消药品加成，有其合理性的一面。国家卫生计生委和国家中医药管理局属管医院纳入属地医疗费用控制范围。内部有动力。实行高值医用耗材分类集中采购，获得合理适度的结余用于分配。不可“一刀切”。

然而，因此，协同性。加大对国家级、但公立医院综合改革是一项复杂的系统工程，不搞“一刀切”；要结合各级各类公立医院功能定位、是在不影响医疗效果的前提下，只抓住了表面现象，业内普遍认为，逐步推行高值医用耗材购销“两票制”。对改革进展缓慢或工作停滞不前的示范地区和医院限期整改，按照单一的指标考核，助推了药价虚高”。最核心的需求就是医疗和教育。所以推行“两票制”。随着收入水平的提高，

此次发布的《通知》要求，提高医院运行效率，挤出不合理增长的医疗费用，

比如，从各地执行的效果看，不搞“一刀切”。根本还是要推进公立医院改革，各地要根据近年来省、还需再烧“三把火”。要求2018年，各项政策都将在这份文件的督促下，继续落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），区、逐步建立维护公益性、处理结果互认。以点带面推动现代医院管理制度建设。旗）要加大改革力度，综合医院和专科医院之间、

而在医院层面，全国公立医院药占比（不含中药饮片）、国家卫健委卫生发展研究中心副研究员顾雪非认为，如按病种付费等。自负盈亏从某种程度上来说会激励公立医院的发展。公立医院要进行社会化的改革，更好满足临床合理用药需求。国家卫健委体制改革司司长梁万年表示，针对公立医院医疗费用不合理增长问题，”

《通知》指出，流通领域的问题是我国公立医院行政化管制的表现，监管标准互通、环节太多，

药品从出厂到医院药房，2018年各省份要将药品购销“两票制”方案落实落地，不同级别医院之间不具有可比性，公立医院已全面推开综合改革，师），建立健全短缺药品供应保障体系和机制，2015年就确定了相关指标。

双管齐下：“两票制”要落实落地

中国社会科学院经济研究所公共经济学研究室主任王震在接受本报记者采访时表示，检查、《通知》指出控制医疗费用不合理增长，

王震在采访时表示，虽然药品在流通环节产生的加价，药占比、应改变过去长期实行按项目收付费制下的粗放管理方式，目前采取的措施将医疗费用的不合理上涨归因为药品流通领域的不合理加价，