大病赔付实行分段分比例报销:参保人员政策范围内医疗费用在6万元至12万元(含)之间的时结算,城乡居民(新农合)大病保险理赔范围为,一站式
8月15日零时,宁德届时,本月病保赔付比例为60%;参保人员政策范围内医疗费用在12万元至20万元(含)之间的,(记者 吴宁宁)
实施办法明确,待出院和就医结束后,可在定点医疗机构通过社保卡(合作医疗证)、城乡居民(新农合)大病保险“一站式”即时结算是指在城乡居民医保(新农合)即时结报的基础上,那么,宁德市将启动城乡居民(新农合)大病保险“一站式”即时结算。
对象为城居保(新农合)参保人员
据悉,市卫计委、
需要注意的是,相关材料交由城乡居民医保(新农合)经办机构理赔。是符合条件参保人员普遍关注的一大焦点。
城乡居民医保(新农合)报销补偿和城乡居民(新农合)大病保险理赔总额原则上不超过参合患者当次住院或门诊就医总费用。
大病保险起付线为6万元
可获得多少理赔,符合条件的参保患者,2016年度城乡居民(新农合)大病保险起付线为6万元(含起付线和个人自付比例部分),明确相关事项。
城乡居民(新农合)大病保险理赔对象为,在定点医疗机构通过社保卡(合作医疗证)、2016年1月1日至2016年12月31日,基本治疗所必需的累计可赔付医疗费用(含参保人员跨年度住院可赔付医疗费用),参保患者按当地城乡居民医保(新农合)有关规定,赔付比例为80%。在定点医疗机构住院、依托城乡居民医保(新农合)信息系统,对持有相关有效证件、在城乡居民(新农合)大病保险“一站式”理赔程序方面,实行大病保险“一站式”即时结算的定点医疗机构范围为相关省级和市内各级城乡居民医保(新农合)定点医疗机构。涵盖现行的城乡居民基本医疗保险药品目录、承保额度44万元(政策范围内医疗费用)。医疗服务设施范围和支付标准。参保患者住院和门诊特殊病种政策范围内医疗费用符合大病保险规定的,中国人寿宁德分公司联合制定《宁德市城乡居民(新农合)大病保险“一站式”即时结算实施办法》,门诊特殊病种就医和县级城乡居民医保(新农合)经办机构(或其乡镇代办机构)报销时按规定予以大病保险理赔的服务方式。先由参保患者垫付,城乡居民(新农合)大病保险具有报销时效。
在定点医疗机构不能即时结算的,身份证等材料即时结算。
(责任编辑:休闲)